České zdravotní pojišťovny poskytovaly příspěvek na dioptrické brýle všem bez rozdílu. Když jde pojištěnec do optiky pro nové brýle, musí mít od oftalmologa (očního lékaře) předepsaný Poukaz na brýle a optické pomůcky. Na tomto předpisu jsou specifikovány hodnoty všech parametrů nezbytných pro výrobu a výdej správných korekčních pomůcek pro daného pacienta. Podle novely zákona č. 48/1997 Sb. jsou brýlové čočky hrazeny dětem do 17 let včetně. Do konce roku 2021 byly hrazeny pouze do 15 let. Dospělým přispívá pojišťovna na dioptrické brýlové čočky jednou za 3 roky a to pouze v případě, mají-li předepsanou korekci vyšší než ± 10 dioptrií.
Existují i možnosti, jak pořídit brýle levněji skrze pojišťovny. V optice Gemini nabízíme v rámci věrnostního programu GEMINI KLUBU pro pojištěnce ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY MINISTERSTVA VNITRA ČR a RBP 20% slevu na kompletní sortiment. Předpis na brýle je velmi omezen.
Oftalmolog vám dříve mohl nejen zkontrolovat stav zraku, ale i předepsat brýle, na které přispívala pojišťovna. Změnou zákona o veřejném zdravotním pojištění už toto neplatí. Dnes už pro brýle zdarma mohou jen děti do 14 let včetně. Na brýlové obruby může pojišťovna přispět dětem do 5 let 3 kusy jednou za rok, u dětí od 6 do 14 let je možno přispět na jedny brýle ročně. Změření zraku si můžete nechat provést u optometristy; ten neléčí, ale zkontroluje zrak a pokud najde zdravotní komplikace, pošle vás k očnímu lékaři.
Některé provozovny Dr. Klain dokonce změří zrak a provedou kontrolu moderním 3D přístrojem, který je schopen odhalit řadu problémů s očima. Měření je bez čekání. Komu je určen příspěvek na skla. Součástí poukazu na brýle byl i příspěvek na skla; i ten je dnes omezen a je určen pouze osobám s torickými plastovými čočkami nad 10 dioptrií nebo vysokoindexové po schválení revizním lékařem.
Pokud dostanete recept na brýle, platí 1 měsíc ode dne vydání a různé zdravotní pojišťovny ho hradí stejnou částkou. Dětem do pěti let jsou nyní hrazeny i tvrzené silikátové brýlové čočky jednou za rok, v případě torických může pojišťovna přispět na 3 páry jednou ročně. Dětem od 6 do 14 let včetně je příspěvek určen jednou ročně. Lentikulární čočky nad 10 dioptrií může dítě do 5 let dostat 3x za rok, od 6 do 14 let je to 1 pár za rok, nad 15 let potom pouze 1 pár za 3 roky. U plastových brýlových čoček nad 3 dioptrie může dítě do 5 let obdržet za rok 3 páry sférických čoček, zatímco torických 2 páry, v případě dětí od 6 do 14 let 1 pár za rok. Člověk starší 15 let může dostat pár plastových torických čoček nad 10 dioptrií jednou za 3 roky.
V případě prizmatických čoček může dostat dítě do 5 let 3 páry za rok, od 6 do 14 let je to 1 pár za rok a od 15 let se přispívá na 1 pár jednou za 3 roky. Na bifokální čočky se příspěvek vztahuje do 17 let včetně, pokud má pojištěnec sníženou možnost výměny brýlí, strabismus či afakii. Vysokoindexové čočky (vytenčené) jsou hrazeny nad 10 dioptrií nebo u osob s poruchami centrálního zorného pole.
Podrobnosti stanoví příloha č. 3 zákona o veřejném zdravotním pojištění, která uvádí i limity pro příspěvky. Například na brýlové obruby je limit 300,15 Kč (261 Kč bez DPH) za kus. Novela zákona o veřejném zdravotním pojištění zrušila od 1. srpna příspěvek na nové brýle pro lidi nad 15 let věku. Na lentikulární čočky (pro vysoké hodnoty dioptrií) přispěje pojišťovna lidem s oční vadou nad 10 dioptrií. Dětem do pěti let věku včetně půjde o tři páry za rok, od 6 do 14 let pak jeden pár za rok, nad 15 let (tedy i dospělým pojištěncům) uhradí jeden pár za tři roky.
Plastové brýlové čočky budou při oční vadě nad tři dioptrie hrazeny dětem do pěti let včetně (sférické tři páry za rok, tórické dva páry za rok) a dětem do 14 let jeden pár za rok. Lidem nad 15 let přispěje pojišťovna jen na brýlové čočky plastové tórické při vadě nad 10 dioptrií (jeden pár za tři roky). Prizmatické čočky budou hrazeny obdobně jako dosud pro korekci diplopie či strabismu; 3 páry za rok u dětí do 5 let, 1 pár za rok dětem od 5 do 14 let a 1 pár za 3 roky pojištěncům od 15 let.
Na bifokální čočky dostanou příspěvek pojištěnci do 17 let včetně, pokud mají sníženou možnost výměny brýlí, strabismus či afakii. Vysokoindexové čočky mohou být hrazeny jen se souhlasem revizního lékaře, a to u pojištěnců s krátkozrakostí nad 10 dioptrií či poruchami centrálního zorného pole. Podrobnosti stanoví příloha č. 3 zákona, která zároveň uvádí úhradové limity - např. na obruby je limit 682 Kč včetně DPH.
Brýle na zakázku (obruba + brýlové čočky) mohou být hrazeny u dětí do 5 let včetně 3x za rok, od 6 do 14 let včetně 1x za rok a od 15 do 17 let včetně 1x za 3 roky. Pojištěncům od 15 let včetně jsou hrazeny brýle na zakázku, pokud má pacient předepsanou korekci nad +/-10 dioptrií, a to jedenkrát za 3 roky. Výši úhrady jednotlivých zdravotnických prostředků stanoví zákon č. 48/1997 Sb, příloha č. 3, tzv. kategorizačním stromem, který udává i maximální množství a výše úhrad.
