Nové nařízení Evropské unie č. 1178/2011 přináší zásadní novinky do vydávání zdravotní způsobilosti pro soukromé a profesionální piloty. Důležité je uvést, že fakta uvedená v tomto článku se zatím netýkají pilotů kluzáků, ultralehkých letadel, paraglidů, rogal a parašutistů. Jejich zdravotní způsobilost se dál řídí národním předpisem L1, který zůstává v platnosti beze změny. Novinky se týkají pouze soukromých, obchodních, dopravních pilotů a palubních průvodčích.
Odklínání starých předpisů a vznik nového rámce
První dobrou zprávou je, že nás v tichosti opustil starý předpis JAR-FCL 3, kterým se lékaři při vydávání zdravotní způsobilosti museli dosud řídit. Tento kostlivec ve skříni dlouho strašil v ambulancích nás leteckých lékařů. Nový "doktorský předpis" Část-MED je přílohou č. IV uvedeného nařízení Komise. Nový předpis je podstatně méně striktní a dává větší možnost leteckému lékaři individuálně posoudit zdravotní stav a případná rizika pilota. Letecký lékař se mění ze soudce na lékaře, který o zdraví přemýšlí. Celkově lze říci, že požadavky na zdravotní stav se snižují. Snižuje se i počet různých pomocných vyšetření, které je nutné v ambulanci provádět. Především požadavky na vyšetřování při vstupním vyšetření pro 2. třídu jsou v novém předpisu podstatně menší.
Nova pravidla dále upřesňují, že pilot-žák nesmí provést samostatný let, dokud nezíská osvědčení zdravotní způsobilosti pro příslušný průkaz pilota. To znamená, že dokud žák provádí výcvik s instruktorem a v letadle s dvojím řízením, zdravotní způsobilost se nevyžaduje. I když se tak často dělo i v minulosti, nově je tento postup legalizován. Vstupní vyšetření pro soukromé piloty může provést i letecký lékař ze skupiny B, který dosud mohl tuto zdravotní způsobilost pouze obnovit. Já mezi tyto lékaře patřím. Noví žáci PPL už nemusí cestovat z celé republiky pro vstupní vyšetření na Ústav leteckého zdravotnictví.
Organizace a instituce: kdo posuzuje a jak probíhá spolupráce
Je pravdou, že toto nařízení se ÚCL nelíbí ani trochu a nyní hledá způsob, jak platnost tohoto pravidla omezit prostřednictvím národní legislativy. Úředníci argumentují obavami ze zhoršení kvality leteckých prohlídek. Je tedy možné, že se v tomto bodě dočkáme nových změn. Obnovení zdravotní způsobilosti 1. třídy u profesionálů budou provádět také někteří letečtí lékaři mimo ÚLZ. Takový letecký lékař ale musí nejprve projít doškolením, auditem a musí prokázat dostatečné vzdělání, zkušenost a vybavení. To si ještě vyžádá několik měsíců příprav. Takových leteckých lékařů, kteří se rozhodnou toto absolvovat, pravděpodobně nebude mnoho. Já se o to rozhodně pokusím. Vstupní vyšetření pro 1. třídu zůstává pouze v kompetenci ÚLZ. Zdravotní způsobilost palubních průvodčích budou nadále moci vydávat také letečtí lékaři, kteří splní definované podmínky.
Pokud letecký lékař zjistil při prohlídce závažný zdravotní problém u pilota s 2. třídou, v podstatné části případů byl nucen odeslat pilota na vyšetření na ÚLZ. Nový předpis mění tuto povinnost na konzultaci s Úřadem pro civilní letectví. V praxi to znamená, že v případě závažných zdravotních obtíží Vám sice letecký lékař nevystaví medical hned, ale zato za Vás s úřadem prokonzultuje Vaši způsobilost a po konzultaci Vám ji případně vystaví sám. Odpadá tak nutnost cestování do Prahy na ÚLZ a nového vyšetřování na ÚLZ. Typickým příklady takových situací jsou náhle zjištěná cukrovka, průduškové astma a mnoho dalších.
Dioptrie, barvocit a vidění: jak se mění požadavky
Konečně byly vzaty na milost laserové oční operace pro vadu ostrosti (refrakční vady). Nyní již nebudete muset žádat o vyjímku na ÚLZ pro létání po této operaci a zdravotní způsobilost vystaví váš letecký lékař. Nadále neexistují žádná omezení pro počet dioptrií na vašich brýlích, a to pro 2. i 1. třídu. Nadále je vyžadována pouze definovaná kvalita vidění s brýlemi. Pilot musí přečíst požadovanou velikost písma na vzdálenost 6 metrů. Padlo jakékoli omezení pro astigmatismus, které bylo maximálně 2 dioptrie. Dříve nemohlo z tohoto důvodu létat mnoho lidí. I tady k vydání zdravotní způsobilosti bude stačit kvalifikované oční vyšetření, například vaším očním lékařem. Pokud pilot s 2. třídou nemá uspokojivý barvocit, smí létat pouze ve dne. To se nemění. Důvodem je, že u lidí s poruchou barvocitu se prudce zhoršuje vidění v noci. Nově ale nemusí piloti s poruchou barvocitu cestovat k očnímu vyšetření na ÚLZ. Osvědčení s omezením létání "pouze ve dne" vystaví terénní letecký lékař. V určitých případech ale bude vyžadovat vyšetření očním lékařem. U profesionálů s 1. třídou se v případě poruchy barvocitu provede podrobné vyšetření a musí se identifikovat přesný typ a rozsah postižení. Poruch barvocitu je více druhů a pravděpodobně by to vydalo na další zajímavý článek. Předpis vyžaduje: "U osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy musí žadatelé mít normální barvocit nebo bezpečně rozeznávat barvy. Žadatelé, kteří neuspějí v dalších testech barvocitu, musí být posouzeni jako nezpůsobilí." Existuje několik různých testů, které se pro toto používají. Představte si je jako semafor. Pilot musí bezpečně odlišovat základní barvy, které se v letectví používají jako signální (noční světla na letišti, barvy použité na EFISu).
Abychom ilustrovali rozličnost praxí, uvádíme postřehy z diskuzí: piloti s dioptrií kolem 5 dioptrií často vzpomínají, že pro PPL/PP stačí 2 dioptrie a zhoršení až 5 dioptrií může být přijatelné v závislosti na typu vady a korekci. Operace již nejsou povoleny pro získání 1. třídy, ale pro 2. třídu se krevní testy provádějí jen pokud to zdravotní stav vyžaduje. U barvocitu platí, že osvědčení 1. třídy vyžaduje normální barvocit, jinak je nutné posouzení a lze omezit létání.
Těhotenství, léky a další specifika
Dochází k zjednodušení v některých oblastech: těhotné pilotky budou moci létat až do 26. týdne těhotenství, a u 1. třídy mohou těhotné létat pouze jako kvalifikovaný druhý pilot nebo s druhým pilotem. Nesmí létat jednopilotní obchodní lety. Užívání léků "na ředění krve" (Warfarin apod.) nově neznamená automatickou nezpůsobilost, ale musí být konzultováno s úřadem. Krevní testy u 2. třídy probíhají jen pokud to zdravotní stav vyžaduje. Zdravotní způsobilost palubních průvodčích bude nadále možné vydávat, pokud lékař splní definované podmínky.
Obecně platí: filozofie nového předpisu vychází z principu individualizace a zohlednění moderní medicíny, ale zároveň zachovává potřebnou míru bezpečnosti. Důležité bude, jak se tyto změny promítnou do praxe ÚCL a ÚLZ, a kdo bude hlavním nositelem odpovědnosti za vydání či obnovení způsobilosti v jednotlivých regionech.
Praktické dopady pro dioptrie a výcvik
Prakticky to znamená, že oční vyšetření pro 1. třídu si vyžádá podrobnou strukturu vyšetření očí (ostrost zraku, barevné vidění, binokulární vidění, refrakce, tonometrie a další, jak uvádí AMC1 MED). Pro 2. třídu stačí jednodušší vyšetření, a krevní testy se provádějí jen podle potřeby zdravotního stavu. Laserové operace nevyžadují vyjímky na ÚLZ a zdravotní způsobilost lze vystavit na základě kvalifikovaného očního vyšetření. U poruch barvocitu platí, že 2. třída má omezení létání “pouze ve dne”, zatímco 1. třída vyžaduje detailní posouzení se stanovením typu postižení.
V případě mimořádných zdravotních obtíží se cestuje méně často do ÚLZ a více se konzultuje s Úřadem pro civilní letectví. Obecně platí, že letecký lékař má posuzovat rizika a na základě spolupráce s pilotem a úřadem rozhodovat o vydání způsobilosti, nikoliv jen omezovat pilota tvrdými pravidly bez zohlednění individuální situace.
Vielight and Neuro-Optometry | Dr. Saleel Jivraj, Doctor of Optometry
Osobní zkušenosti a reflexe
"Na uhlíku" je důležité připomenout, že pilotní profese vyžaduje zodpovědnost a spolupráci s lékaři. Jako lajk nemůže nahradit odborné posouzení, které vychází z individuálního zdravotního stavu a aktuálních technik vyšetření. Laikovi není třeba rozumět všem medicínským detailům; důležité je, že rozhodnutí o způsobilosti se opírá o kompetentní posouzení a respekt k bezpečnosti letu.
Publikované poznámky a zkušenosti ukazují, že liberálnější přístup lékařů může vést k pragmatickému posouzení rizik a umožnit pilotům žít svůj sen bezpečným a zodpovědným způsobem. Zmíněné argumenty o nezbytnosti či nadměrných restrikcích nejsou jednoznačné a vyžadují kontinuální sledování a koordinaci mezi ÚCL a ÚLZ.
Klíčové body pro praxi a budoucí změny
- Nový předpis Část-MED snižuje rigiditu některých vyšetření a umožňuje individuální posouzení lékařem.
- Vstupní vyšetření pro 2. třídu je méně náročné než dříve; zkoušky a testy jsou cílenější na relevantní kritéria.
- Laserové operace očí již nevyžadují vyjímku na ÚLZ, zdravotní způsobilost vystaví lékař na základě kvalifikovaného očního vyšetření.
- Barvocit a vidění zůstávají klíčovými faktory pro vydání 1. třídy, avšak s jasnými pravidly a různými testy pro potvrzení vhodnosti.
- Těhotenství a některé chronické stavy zůstávají v rámci individuálního posouzení s koordinací mezi lékařem a úřady.
V závěru lze říci, že EU nařízení posunulo posuzování zdravotní způsobilosti do současnosti s důrazem na individualitu, bezpečnost a moderní medicínu. Jak bude probíhat implementace v praxi ÚCL a ÚLZ, zůstává otázkou, na kterou bude nutné počkat.