Objevuje se ponejvíce na jinak zdravé kůži, na místech nejčastěji vystavených slunečnímu záření. Pro útěchu je třeba říci, že patří k jednomu z nejlépe léčitelných nádorů, který navíc nemá tendenci k metastazování (zakládání ložisek jinde po těle).
Co je basaliom a odkud vychází
Bazocelulární karcinom (basaliom) je nejčastější lidskou malignitou. Bazocelulární karcinom (BCC) je nejčastějším typem zhoubných nádorů kůže, vzniká z bazálních buněk ve spodních vrstvách epidermis a obvykle roste pomalu, s minimálním tendencí k metastázám. Před průnikem UV záření do hlubších vrstev pokožky nás chrání kožní pigment melanin. Předpokládá se, že bazaliom vychází pravděpodobně z kmenových buněk nacházejících se v oblasti vlasového folikulu, zejména z oblasti pod infundibulem.
Vznik bazaliomu je úzce spojen s expozicí UV záření a kumulativním poškozením DNA. Důležitým rizikovým faktorem je i působení arsenu a genetické syndromy jako Xeroderma pigmentosum. Zvláštním rizikem jsou osoby s různými fototypy pleti; riziko roste u světlejších odstínů.
Rizikové faktory a prevence
- UV expozice (dlouhodobá, opakovaná i spáleniny v dětství)
- Odstín pleti a nízké množství melaninu
- Stáří (vyšší riziko po 50. roce věku)
- Rodinná historie a předchozí kožní nádory
- Oslabený imunitní systém
- Genetické syndromy ( Gorlinův syndrom, xeroderma pigmentosum)
Jako součást prevence je důležité používání opalovacích krémů podle fototypu a vyhýbání se soláriím. Pravidelné samovyšetření kůže a ochranné návyky pomáhají snižovat riziko vzniku nádorů.
Superficiální a další varianty bazaliomu
Existuje několik variant, lišících se vzhledem a šířením. U superficiálně se šířící varianty jsou typické atypické bazaloidní buňky šířící se paralelně s povrchem epidermis. Nádorové buňky se nacházejí v bazálních vrstvách epidermis a v okolí bývají cévní ozáření. Nodulární varianta je nejčastější a histologicky se vyznačuje hnízdami bazaloidních buněk v dermis s retrakčními štěrbinami. Morfeaformní (sklerotizující) varianta představuje agresivnější růst a invazivní šíření, zatímco infiltrační a metatypická forma ukazují odlišné histologické vzory. Diferencované bazaliomy vykazují jistou diferenciaci buněk a mohou být keratotické či pilární.
Podstatné je, že odlišné histologické varianty ovlivňují náročnost léčby a riziko recidivy. Příznaky mohou zahrnovat perleťový uzlík, jizvu připomínající změnu kůže, šupinatou skvrnu či bolestivost spojenou s perineurálním šířením.
Příznaky a diagnostika
- Perleťová či vosková hrbolka s viditelnými cévkami
- Plocha připomínající jizvu nebo tmavě zbarvená skvrna
- Šupinatá červená skvrna odpovídající povrchovému BCC
- Bolest nebo krvácení, které se pravidelně opakuje
Diagnostika bývá potvrzena biopsií (holení, punch či excizní). U bazaliomu bývá biopsie často diagnostickým i terapeutickým zákrokem pro malé povrchové léze.
Léčba bazaliomu
Léčba je vysoce personalizovaná a závisí na velikosti, typu a umístění nádoru, stejně jako na celkovém zdravotním stavu pacienta. Většinu případů lze řešit ambulantně.
- Chirurgie
- Chirurgická excize s okrskem zdravé tkáně
- Mohsova mikrografická chirurgie (princip zachovat zdravou kůži na obličeji a odstranit nádor vrstvy po vrstvě)
- Kyretáž a elektrodesikace
- Lokální terapie
- Kryochirurgie
- Topické krémy a imunomodulační léky
- Fotodynamická terapie (PDT)
- Další terapie
- Cílená terapie a imunoterapie (používány u pokročilých či metastazujících případů)
- Radioterapie, včetně zvažované protonové terapie u složitých nádorů
Prognóza u bazaliomu bývá výborná. Při správné léčbě je míra vyléčení velmi vysoká a pět let přežívání téměř 95 %, recidiva bývá nejčastěji lokální nebo na jiném místě. Předpokládá se, že riziko recidivy je vyšší u větších či agresivnějších nádorů.
Co sledovat po léčbě
Pravidelné kontroly kůže a následná péče o pokožku jsou klíčové. Důležité je sledovat možné nové útvary či změny na kůži a vyhledat lékaře včas. Po operaci může dojít k jizvě a doba rekonvalescence závisí na zvoleném typu léčby.
Informace pro pacienty a vliv na život
Včasná detekce a léčba mají zásadní význam. I v nejlepším případě lze uvolnit napětí z nejistoty a zbavit se strachu z diagnózy. Po léčbě bývá pacient často schopen vrátit se k běžnému životu a práci.
Často kladené otázky o bazaliomu
Q: Je bazocelulární karcinom vyléčitelný? A: Ano, bazaliom je téměř vždy vyléčitelný, zejména při včasné detekci a léčbě. Q: Jaká je 5leté přežití? A: Míra přežití je téměř 95 %. Q: Jaké jsou vedlejší účinky léčby? A: Závisí na způsobu léčby; jizva po operaci, otoky po kryochirurgii, podráždění kůže u lokálních krémů. Q: Může se recidivovat? A: Ano, často recidiva na jiném místě nebo lokální. Q: Jaká je rekonvalescence? A: Záleží na zákroku; jednoduchá excize trvá několik týdnů, Mohsova operace může trvat několik týdnů až měsíc. Q: Mohou osoby s BCC onemocnět i jiným karcinomem kůže? A: Ano, zvýšené riziko dalších typů karcinomů. Q: Jak se liší BCC od melanomu? A: Melanom je agresivnější a vyžaduje rychlou diagnostiku; biopsie odliší.
tags: #superficialni #multifokalni #basaliom