Život s chronickou nemocí je komplikovaný. Které onemocnění je chronické? Takové, které přetrvává několik měsíců vyžaduje opakovanou lékařskou péči a/nebo omezuje běžné denní činnosti. Nákupy léčiv a zdravotnických prostředků musí být uskutečněny v lékárně (vč. e-shopu), prodejně zdravotnických potřeb nebo přímo u výrobce.
Kdo může čerpat příspěvek a na co se vztahuje
Pravidla programu říkají: Přispíváme dětem i dospělým na zdravotnické prostředky, které nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění a souvisejí s chronickými onemocněními uvedenými dále. Dospělí mohou čerpat jednorázově jedenkrát na jednu položku až do výše 500 Kč, děti až do 1 500 Kč, s více položkami.
Seznam chronických onemocnění a souvisejících zdravotnických prostředků
Mezi chronická onemocnění, pro která lze čerpat příspěvek, patří:
- Diabetes mellitus - pomůcky a příslušenství (glukometr, dezinfekční prostředky na kůži, diagnostické proužky, port pro inzulinovou aplikaci, senzory, inzulínové pumpy a jejich příslušenství, hypoealergické náplasti a další).
- Chronické onemocnění respiračního systému - Vazomotorická a alergická rýma; Astma; Chronické nemoci dolních dýchacích cest; canily a odsávačky, inhalátor, nebulizátor (pokud nebyly hrazeny z veřejného pojištění), pulzní oxymetr, vstup do solné jeskyně (jen pro děti do 18 let).
- Chronické onemocnění trávicího a močového systému - stomické prostředky, podložky ke stomiím, sáčky a další stomické pomůcky, dezinfekční prostředky na kůži, katetr pro intermitentní katetrizaci, pomůcky k posílení pánevního dna nebo stimulace na magnetickém křesle.
- Chronické onemocnění neurologického systému - přídavné pomůcky (např. chodítka nad rámec funkce), podložka antidekubitní, pláštěnka na kočárek/vozík.
- Nemoci kůže a podkožního vaziva - odlehčená sádra, fixace, léčivé přípravky na kožní obtíže, vstup do solné jeskyně a fototerapie; lupénka a ekzémy (od dětí do 18 let).
- Poruchy autistického spektra - speciální pomůcky a postupy.
- Ostatní chronická onemocnění (bez ověření diagnózy) - diagnostické proužky na cholesterol, testy srážlivosti krve, další pomůcky uvedené v textu.
Součástí dotčených položek jsou i drobnosti jako mokré ubrousky, houbičky, ochranné a deodorační prostředky, žvýkačky a další drobné pomůcky související s chronickým stavem. Jedná se o nákupy v lékárně či u výrobce s možností kompenzace podle popsaných pravidel.
Specifické způsoby a podmínky čerpání
Žádost o příspěvek lze podat do tří měsíců od data úhrady. Dokumenty k jedné položce lze sčítat, lhůta tak vychází z nejnovějšího dokladu. ZP MV ČR si vyhrazuje právo vyžádat formulář s potvrzenou diagnózou podepsaný lékařem. Ověření očkování je vyžadováno pro klienty starší 65 let a pro příspěvky na odvykání kouření - nutná je doložka o minimálně jedné nepovinné očkovací události v posledních pěti letech (od 1. ledna 2021).
Ověření absolvování očkování provádí zdravotní pojišťovna a lhůta může být až 90 dní. Příspěvek může být vyplacen až po ověření. Výpis vykázané péče naleznete v eKomunikaci. Pokud není výkon ověřen v systému pojišťovny, lze žádost podat jen elektronicky; v opačném případě je nutné doložit potvrzení od lékaře či čestné prohlášení a v některých případech screenshot z EZ karty.
V případě očkování v listopadu a prosinci 2026 lze žádost podat do 31. ledna 2027 a platební doklady s datem nejpozději 31. prosince 2026 budou akceptovány. Příspěvek na odvykání kouření vyžaduje potvrzení z Centra pro závislé na tabáku a lze jej čerpat jen po druhé návštěvě centra. Příspěvek je možné poskytnout pouze na prostředky zakoupené v lékárně nebo v Centru pro závislé na tabáku. Dospělí mohou čerpat jednorázově, jednou za rok.
Termín čerpání od 5. ledna 2026. Elektronická komunikace a možnosti podání žádosti: listinnou cestou do 30. listopadu 2026, elektronickou cestou do 31. prosince 2026. Příjem žádostí může být ukončen dříve z důvodu vyčerpání financí na danou položku.
Definice zdravotnických prostředků (ZP MV ČR) zahrnuje nástroje určené k diagnostice, prevenci, monitorování, léčbě a zmírnění nemocí či poranění. Zdravotní pojišťovna hradí prostředky z veřejného zdravotního pojištění dle zákona. Rozdělení zdravotnických prostředků se týká způsobu poskytnutí a úhrady, a zahrnuje ePoukaz a ZUM (zvlášť účtovaný materiál).
Přehled praktických limitů a aktuálních změn od roku 2026
Od 1.1.2026 je povinné předepisování zdravotnických prostředků pouze na ePoukaz; listinné poukazy nejsou akceptovány. ePoukaz nahrazuje Žádanku na zdravotnický prostředek a lze ho uplatnit do 30 dnů od vystavení, nejpozději do 1 roku. Pokud dojde k zahájení správního řízení, ZP MV ČR informuje i prostřednictvím ePoukazu.
Signální kódy k 1.1.2026 určují roční úhrady a indikace (např. CGM - kontinuální monitor glukózy). Tabulka signálních kódů uvádí jednotlivé roční limity a určení, zda je schvalování prováděno při prvním předepsání nebo po 8. měsíci. Existují rovněž kódy pro neschvalované případy či těhotenství, s příslušnými limity. V případě přeúčtování mezi pojišťovnami existují dva scénáře: dohoda o přeúčtování, nebo vrácení prostředku a žádost o nový úhradový proces u nové pojišťovny.
V rámci novely zákona o poskytování dávek osobám se zdravotním postižením (platnost od 30.11.2022) vznikl prostor pro potvrzení k příspěvku na mobilitu pro některé dlouhodobé zdravotnické prostředky (např. oxygenoterapie). ZP MV ČR vystavuje potvrzení na základě podané žádosti; úkony zastoupení nejsou vyžadovány pro zástupce s již zapsaným statutem v systému. Potvrzení se zasílá poštou a může být vyžádáno v určitých případech s potvrzením o zastoupení.
Nad rámec výše uvedeného se v textu objevují doplňkové formuláře a odkazy na aktuální aktualizace k různým formám příspěvků (např. elektrický vozík, protézy s bionickým kloubem, myoelektrické protézy, a další).
Podmínky a doporučení pro čerpání a výdej
V rámci programů prevence se uvádí i doplňkové nabídky pro děti i dospělé: prevence karcinomu (prsu, děložního hrdla, tlustého střeva a kůže), analýza složení těla, dentální hygiena, screenigové vyšetření, kurzy pro rodiče, sportovní pohybové aktivity a další. U optických pomůcek jsou pravidla hrazených dioptrií a kontingentů různá podle věku a typu čočky; oční lékař vystavuje papírový či e-poukaz s devítimístným identifikátorem a obvykle platí 30 dní od vystavení, s výjímkou, že platnost může být delší v některých programech.
Standardně vyžadované je, aby brýle a další optické pomůcky byly hrazeny podle zákona a pravidel pojišťoven. Pro děti a mladistvé bývá čerpání častější vzhledem k významu korekce zraku pro vývoj zraku. U dospělých je nárok na hrazení často vázán na specifické zdravotní indikace a doplňkové programy pojišťoven.
Praktické shrnutí pro čtenáře
Pokud máte chronické onemocnění a nákup zdravotnických prostředků není hrazen ze zdravotního pojištění, můžete požádat o příspěvek až do stanovené výše (500 Kč pro dospělé, 1 500 Kč pro děti) na vybrané položky uvedené v seznamu výše. Nákupy musí proběhnout v autorizovaných prodejnách a lze je uskutečnit prostřednictvím lékárny či e-shopu, prodejny zdravotnických potřeb nebo u výrobce. Žádost musí být podána do tří měsíců od data úhrady a dokumenty k jedné položce lze sčítat; poté následuje vyřízení a vyplacení podle signálních kódů a aktuálních pravidel.
