Šedý zákal je nejčastějším očním onemocněním postihujícím čočku, a jeho léčení je dnes rutinní operací, která výrazně zlepšuje kvalitu života. Po operaci bývá vidění ostré většinou jen na jednu vzdálenost, a proto je důležité zvážit volbu nitroočních čoček, která co nejlépe odpovídá vašemu životnímu stylu a potřebám. Zrak je pro člověka hlavním smyslovým orgánem a akomodace oka se s věkem zhoršuje, což vede k presbyopii neboli vetchozrakosti, často řešené brýlemi na čtení. Výběr vhodné čočky a případných doplňkových řešení může významně ovlivnit, zda po operaci budete potřebovat brýle na dálku, na blízko či na střední vzdálenost.
Co je šedý zákal a kdy je nutné řešení?
Šedý zákal je onemocnění oční čočky, při kterém dochází k zakalení a poruše průchodu světla. Zakalená čočka se nahrazuje čirou nitrooční čočkou, což obnoví průchod světla do oka a zlepší vidění. Hlavními příznaky bývá rozostřené vidění, citlivost na světlo a oslnění, někdy i zdvojené vidění a změna vnímání barev. V počátečních fázích může pomoci doužívání brýlí na čtení, ale postupně se zhoršení zrakové funkce zjistí jako indikace k operaci.
Typy nitroočních čoček a jejich vliv na vidění
Standardní monofokální čočky hradí pojišťovna a poskytují ostré vidění na jednu vzdálenost, nejčastěji do dálky. Pro pacienta, který potřebuje vidět na blízko, může být nutné nosit brýle po operaci. Představa, že po operaci bude vidění perfektní na všechny vzdálenosti, bývá často zkreslena. Po operaci s monofokální čočkou na dálku je čtení bez brýlí možné jen za vhodných podmínek, jinak je vyžadováno používání brýlí na čtení. Pro zlepšení volby existují čočky s prodlouženým ohniskem a trifokální čočky, které umožňují ostré vidění na blízko, střední vzdálenost i do dálky, ale bývají nákladnější a mohou mít vedlejší optické efekty, jako kruhy kolem světel.
Asférické čočky zlepšují vidění za zhoršených světelných podmínek, například při nočním řízení. U některých pacientů je možné použít čočky s torickou korekcí, pokud bývá astigmatismus po operaci překážkou pro kvalitní vidění na všech vzdálenostech. Pro ty, kteří často řídí nebo provozují sport vyžadující ostré vidění za jakýchkoli světelných podmínek, mohou být vhodné čočky s prodlouženým rozostřovacím účinkem (EDoF) nebo trifokální čočky.
Kterou nitrooční čočku byste si měli vybrat pro operaci katarakty/náhrady čočky? Shannon Wong MD
Pro pacienty, kteří chtějí snížit závislost na brýlích, existují doplňující možnosti: multifokální či trifokální čočky, asférické čočky a torické čočky pro korekci astigmatismu. V některých případech může být vhodná čočka s prodlouženým rozsahem ostrosti (EDoF), která poskytuje vyvážené vidění napříč vzdálenostmi bez výrazného “přechodu” mezi zvětšenými zónami ostrosti. Zohlednit je nutné individuální stav oka, dioptrický problém před operací a životní styl pacienta.
Co je PRELEX a jak může ovlivnit vidění?
Metoda PRELEX (premia lense) je jeden z postupů, který umožňuje implantaci trifokální čočky a tím zlepšit vidění na více vzdálenostech bez nutnosti nosit brýle. Její výhodou je, že není omezena počtem dioptrií a poskytuje vysoce kvalitní vidění. Pacienti mohou zvolit mezi trifokálními čočkami od špičkových výrobců a dalšími moderními variantami, které umožňují redukovat závislost na brýlích i u pacientů, kteří dříve nemohli použít trifokální čočky.
Co očekávat po operaci a jaké jsou doporučené kroky
Operace šedého zákalu trvá zhruba 15 minut a probíhá v lokální anestezii. Po operaci bývá oko citlivé na světlo a oči mohou být svědivé; tělo si na nový objektiv rychle zvyká. Po operaci obvykle následuje krátké období rehabilitace s omezením fyzické námahy, zvedání těžkých předmětů a vyvarování se silného namáhání očí. Přirozené pouzdro čočky zůstává v oku a do něj je vložena umělá čočka. Doba, po kterou se ustálí definitivní korekce vidění, se liší, často trvá kolem 5-7 týdnů a vyžaduje následný dílčí kontakt s lékařem na seřízení brýlového předpisu, pokud je potřeba.
Je důležité vybrat vhodnou čočku, která odpovídá vašemu životnímu stylu. Pro lidi, kteří potřebují ostré vidění na dálku i do blízka, bývá ideální volbou trifokální čočka nebo čočka s prodlouženým ohniskem. U pacientů s astigmatismem je vhodná torická čočka a pokud hovoříme o větší potřebě ostrosti na střední vzdálenosti (počítač, řidičský den), může být indikována asférická čočka. Zdravotní pojišťovny hradí základní monofokální čočky, pro lepší vidění a svobodu od brýlí se řeší doplatkové varianty.
Praktické tipy pro výběr brýlí po operaci
Presbyopie postihuje stále více lidí po 40. roce života. Drtivá většina lidí začne po šediném zákalu řešit čtení a ostrost do dálky, což znamená, že volba brýlí po operaci je důležitá pro pohodlné vidění na všech vzdálenostech. U lidí, kteří nosí dioptrické brýle, může být nutné zvolit brýle s více body ostrosti, například multifokální brýle, a u některých pacientů mohou být obtížné. Lépe je respektovat vyšetření optometristou nebo očním lékařem a nechat si vyrobit brýle na míru. Při operaci šedého zákalu se vkládají čočky, jejichž optická síla určuje, zda budou brýle po operaci vyžadovány na dálku, na střední vzdálenost nebo na blízko. Po jistou dobu se doporučuje chránit oči kvalitními slunečními brýlemi a dávat pozor na podráždění a prach.
Celkově lze říci, že volba čočky a vhodné doplňky je výhradně individuální. Odborník posoudí, zda je vhodná čočka trifokální, EDoF, monofokální nebo torická, a vybere tu nejvhodnější variantu po předoperačním vyšetření a na základě životního stylu pacienta.