Kdo se chce v dnešní době internetu, plné̌ automatických brusů, zábrusných center a všeobecné tovarové dostupnosti zabývat v oční optice pouze prodejem brýlí, jeho dny jako samostatného podnikatele nebo živnostníka jsou sečteny. Má budoucnost pouze jako prodavač brýlí. Delší, lepší a specializované vzdělání optometristů v oblasti měření a korekce zraku, než je tomu u běžného i atestovaného oftalmologa. Úspora času na straně spotřebitele. Optometrista na rozdíl od oftalmologa nemusí řešit akutní bezodkladné případy, proto je spíše schopen dodržet plánované termíny. V případě individuální potřeby delšího měření není vázán limity zdravotních pojišťoven a může klientovi věnovat tolik času, kolik je v jednotlivých případech potřeba, a to bez finančních ztrát. Lepší záruka. Jasná a konkrétní situace spotřebitele v případě eventuální reklamace a nespokojenosti s vizuální ostrostí a zrakovou pohodou. Zdravotní prostředek byl celý navržen, realizován a garantován jedním právním subjektem. Získání potřebných informacií pro realizaci korekce. Bez vlastního měření se optika nemá šanci dozvědět informace nutné k realizaci moderních korekčních prostředků. Současný předepsaný receptový formulář zdravotních pojišťoven je na úrovni „vyspělého“ optického světa z prelomu 19. až 20. století (!) a neobsahuje ani z poloviny potřebné informace k realizaci zdravotnického prostředku (obr. 1, 2). Marně byste v současném receptu hledali zásadní informace jako např. údaje o vizu, vrcholovou vzdálenost, centrační údaje, stav binokulárního vidění, pracovní a korekční vzdálenost, dioptrickou hodnotu a centraci původních brýlí atd. Lepší aktuální přehled o korekčních možnostech nových produktů. Výrobní optické firmy vyvíjejí stále nové produkty. Jejich optimální využití je náročné na další vzdělávání a odbornou informovanost optika - optometristy. Přímý dohled nad konečným přizpůsobením korekčního prostředku. Optometrista by měl mít bezprostřední dohled nad anatomickým, optickým přizpůsobováním a dílenskou realizací korekčního prostředku. Bezprostřední zpětná vazba. Pouze oční optik - optometrista zažívá denně reakce a pocity jedince při výdeji realizovaného zdravotního prostředku. Má rovněž přehled o vizuální výkonnosti jedinců. Je neprodleně informován o délce adaptace a výkonnosti vydaných nových brýlí, čoček nebo jiného zdravotního prostředku. U optometristy je klient rovnocenným partnerem při měření, navrhování a realizaci korekčního zdravotního prostředku.Záleží pouze na jeho dobrovolném rozhodnutí ohledně kvality, ceny a realizace, případně nerealizace doporučeného zdravotního prostředku. Menší riziko nákazy.
Ťěmizecí přehled: optometrie má pro jedince často značný pozitivní dopad díky delšímu a cílenému měření zraku a osobnějšímu přístupu. Tyto faktory souvisejí s omezením reklamačních rizik a s jasnou komunikací mezi klientem a odborníky. Důležitou součástí je také preventivní kontrola zraku a volba korekčních prostředků, které odpovídají individuálním potřebám a pracovním návykům klienta.
Co je optometrie a jaké má pravomoci
Optometrie je nelékařský zdravotnický obor, který se zabývá vyšetřováním zrakových funkcí, měřením refrakčních vad a stanovováním jejich korekce včetně aplikace kontaktních čoček. Optometrista je obvykle vysokoškolsky vzdělaný odborník s titulem Bc. nebo Mgr., kterého potkáte nejčastěji v oční optice, na oční klinice, někdy i v ordinaci očního lékaře. Optometrista může pracovat samostatně, pokud splnil podmínky zákona a získal registraci MZČR. Optometrista je kompetentní také aplikovat kontaktní čočky, tedy doporučit vhodný typ, naučit vás s nimi zacházet, pečovat o ně, kontroluje stav oka atd. Je však třeba si uvědomit, že pro diagnostiku a léčbu očních onemocnění je primárně určeno oční lékařství (oftalmologie).
Optometrista má obvykle čas na důkladné vyšetření zraku, které trvá asi 20 až 30 minut. Dříve se optometristé stávali také očními optiky s doškolovacím kurzem. Základem správného vyšetření je osobní rozhovor, který pomáhá zjistit potíže, pracovní návyky a zrakové požadavky pacienta. Následuje objektivní vyšetření autorefraktokeratometrem, které je orientační a NESLOUŽÍ k předpisu brýlí. Poté optometrista zjišťuje, jak vidíte bez korekce, posoudí postavení očí, oční pohyby a základní testy binokulárního vidění. Dále měří subjektivní refrakci a zjistí, zda máte krátkozrakost, dalekozrakost či astigmatismus. Celé vyšetření trvá min. 30 minut a zahrnuje vysvětlení vady a pomoc s výběrem korekčního řešení. Optometrista je kompetentní také k výběru a edukaci ohledně kontaktních čoček a jejich péče.
Struktura oka a základní refrakční vady
Oko je složeno z bulbu očního, který obsahuje rohovku, bělmo, čočku, řasnaté těleso, duhovku a sítnici. Dobré vidění je výsledkem spolupráce oka a mozku. Emmetropické oko vytváří ostrý obraz na sítnici. Krátkozrakost (myopie) je refrakční vada, kdy se paprsky lámou před sítnicí; oko bývá delší nebo má příliš velkou zakřivenost čočky. Krátkozraké oko vidí lépe na blízko. Hypermetropie (dalekozrakost) nastává, když paprsky zaostřují za sítnicí; akomodací se oko snaží obraz na sítnici dorovnat. Astigmatismus je způsoben nerovnoměrnou lámavostí rohovky nebo čočky a vede k deformovanému obrazu na sítnici. Tyto vady se korigují brýlemi, kontaktními čočkami či chirurgickými zákroky (např. Excimer laser). Někdy bývá refrakční vada doprovázena i barvocitou a prostorovým vnímáním, která jsou důležité pro každodenní činnosti a řízení vozidel.
Podrobná anatomie oka
Konec rohovky je kontaktním bodem s prostředím, průměr rohovky dospělého člověka je 11,5 mm a tloušťka se pohybuje kolem 0,5-0,8 mm. Bělima tvoří 4/5 povrchu koule a slouží k ochraně a ukotvení okohybných svalů. Cévnatka vyživuje sítnici a reguluje nitrooční tlak; řasnaté těleso produkuje komorovou vodu a napíná závěsný aparát čočky. Duhovka řídí velikost zornice, která umožňuje průchod světla do čočky. Sítnice obsahuje fotoreceptory: tyčinky a čípky; tyčinky obsahují rodopsin, čípky iodopsin a jejich aktivace vede k zpracování vizuálních signálů do mozku. Čočka vytváří znatelné zrcadlení světla spolu s rohovkou, komorovou vodou a sklivcem a její optická mohutnost činí zhruba +17-20 dioptrií, zatímco rohovka poskytuje asi +42 D.
Standarty vyšetření a role profesionálů
V západních zemích má optometristická profese dlouhou tradici a vysokou prestiž; lékaři se primárně věnují léčbě očí a měření zraku zůstává v kompetenci optometristů. V České republice jsou oční optika a optometrie dvě samostatné profese, přičemž optometrie je uznána jako samostatná zdravotnická profese od roku 2005. Optometrie je nelékařský obor zabývající se vyšetřováním zrakových funkcí a stanovováním korekce. V praxi bývá optometrie nalezena jak v očních optikách, tak v některých zdravotnických zařízeních. Do budoucna se očekává, že optometrie bude mít silnější postavení a lepší propojení s preventivními prohlídkami a zdravotní péčí.
Pro vyšetření zraku platí, že základem je anamnéza a rozhovor s klientem o jeho problémech, pracovních návycích a zrakových požadavcích. Následují objektivní testy (např. autorefraktometr), posouzení binokulárního vidění, a poté subjektivní refrakce na základě testů na optotypech. Při binokulárních vadách mohou být zapotřebí složitější testy; testuje se i barvocit a prostorové vnímání. Na závěr klient projde novou korekcí a vyzkouší její fungování v pohybu a za různých podmínek.
Historie a moderní trendy
Oční optika má v ČR dlouhou tradici a optometrie se prosadila díky evropským a mezinárodním aktivitám; ještě před rokem 1989 byla čerpána z mezinárodních zkušeností. Díky aktivnímu zapojení Společenstva do evropského i mezinárodního profesního dění a vzdělávacích kongresů se standardy vzdělávání optometrie posunuly na světovou úroveň. V ČR byl uznání optometrie jako samostatné profese výsledkem dlouhodobého lobování a reformského úsilí, které umožnilo, že optometra lze registrovat a výkon profese je legitimní. Oční optika a optometrie zůstávají dvě propojené, ale samostatné profese, s různými kompetencemi a registracemi.
Praktické tipy pro pacienty a klienty
Při návštěvě oční optiky se vás optometrista bude ptát na vaše zdravotní stavy, užívané léky, povolání a zájmy, aby určil, jaký typ korekce je nejvhodnější. Je vhodné ptát se na kvalifikaci pracovníků, vyžádat si reference a nebýt překvapen při nabízení měření zdarma. Včasné preventivní prohlídky po 45. roce věku a v rodinné zátěži na oční onemocnění jsou doporučovány. Pokud máte podezření na oční chorobu, měli byste vyhledat očního lékaře, a nechat se odeslat na vyšetření zraku a diagnostiku.
Přehled běžných termínů a pojmů
Emetropické oko - oko bez vady; myopie - krátkozrakost; hypermetropie - dalekozrakost; astigmatismus - nerovnoměrná lámavost rohovky či čočky; amblyopie - tupozrakost; strabismus - šilhání; dioptrie - jednotka měření refrakční vady. Akomodace - změna tloušťky a tvaru čočky pro ostření na blízko; zornice - otvor v duhovce regulující průchod světla. Sklivec a čočka tvoří spolu s rohovkou a vodou světlolomný aparát oka.
- Objektivní a subjektivní vyšetření zraku
- Určení refrakce a vhodné korekce
- Aplikace a péče o kontaktní čočky
- Odesílání na očního lékaře při podezření na zdravotní problém
- Preventivní prohlídky a vzdělávání klienta
Optometrista a optika spolupracují na poskytování ucelených služeb: vyšetření zraku, určení korekce, edukace pacienta a dohled nad adaptací na nové brýle či čočky. V praxi je důležité mít jasnou komunikaci a správně nastavené očekávání klienta ohledně času vyšetření a výsledné korekce.
